O glaucoma é um grupo de doenças caracterizadas por dano progressivo ao nervo óptico, geralmente associado ao aumento da pressão intraocular (PIO). O tratamento tem como principal objetivo reduzir essa pressão, prevenindo a perda visual.

Entre as opções terapêuticas, os procedimentos a laser têm papel fundamental e vêm evoluindo significativamente, especialmente com a introdução da Trabeculoplastia Seletiva a Laser (SLT).

TIPOS DE GLAUCOMA E TRATAMENTO A LASER

Os diferentes tipos de glaucoma são classificados de acordo com o mecanismo de obstrução da drenagem do humor aquoso.

GLAUCOMA DE ÂNGULO FECHADO

O glaucoma de ângulo fechado ocorre quando o espaço entre a córnea e a íris é reduzido, dificultando ou bloqueando a drenagem do líquido intraocular.

Nessa condição, a pressão pode se elevar rapidamente, caracterizando uma situação potencialmente grave.

Tratamento com laser: Iridotomia

O principal tratamento a laser é a iridotomia periférica, que consiste na criação de uma pequena abertura na íris para permitir a passagem do fluido entre as câmaras do olho.

Características do procedimento

• Rápido e realizado em ambiente ambulatorial
• Anestesia tópica (colírio)
• Minimante desconfortável
• Recuperação rápida

Quando realizada precocemente, pode prevenir crises de glaucoma de ângulo fechado.

Em alguns casos, pode ser necessário um procedimento complementar chamado iridoplastia.

Mesmo após o tratamento, o acompanhamento oftalmológico deve ser mantido, pois outros tipos de glaucoma podem surgir ao longo da vida

GLAUCOMA DE ÂNGULO ABERTO

É o tipo mais comum de glaucoma. Ocorre quando há comprometimento progressivo da drenagem do humor aquoso pela malha trabecular, levando ao aumento gradual da pressão intraocular.

Geralmente é uma doença silenciosa, podendo causar dano significativo antes do diagnóstico.

TRATAMENTO A LASER: EVOLUÇÃO PARA O SLT

Tradicionalmente, o tratamento a laser consistia na trabeculoplastia convencional (ALT), que utilizava energia térmica para atuar na malha trabecular.

Atualmente, a técnica mais moderna e amplamente recomendada é a:

TRABECULOPLASTIA SELETIVA A LASER (SLT)

O SLT representa um avanço importante no tratamento do glaucoma de ângulo aberto.

Como funciona?

O laser atua de forma seletiva nas células pigmentadas da malha trabecular, estimulando mecanismos biológicos que melhoram o escoamento do humor aquoso, reduzindo a pressão intraocular.

Diferente das técnicas antigas, não causa dano térmico significativo, preservando a estrutura do tecido.

Vantagens do SLT

✔️ Procedimento rápido e ambulatorial
✔️ Indolor ou com mínimo desconforto
✔️ Não invasivo (sem cortes)
✔️ Pode reduzir ou até substituir colírios
✔️ Pode ser repetido em alguns casos
✔️ Baixo risco de complicações

Eficácia

• Redução média da pressão intraocular: 20% a 30%
• Efeito observado em semanas
• Duração variável (meses a anos)

Indicações atuais

O SLT pode ser utilizado:

• Como primeira linha de tratamento
• Como alternativa em pacientes com baixa adesão a colírios
• Como terapia complementar ao tratamento medicamentoso
• Em diferentes tipos de glaucoma de ângulo aberto

Importante

Assim como outras terapias, o SLT não cura o glaucoma, mas ajuda a controlar a doença.

O QUE ESPERAR APÓS O LASER

Após o procedimento:

• Pode haver leve ardor ou visão borrada temporária
• O paciente permanece em observação por curto período
• Colírios anti-inflamatórios podem ser prescritos por alguns dias
• As atividades habituais podem ser retomadas rapidamente

O acompanhamento é essencial para avaliar a resposta ao tratamento.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

O tratamento a laser no glaucoma evoluiu significativamente. Hoje, o SLT ocupa papel central, sendo uma opção segura, eficaz e cada vez mais utilizada, inclusive como primeira escolha terapêutica.

A decisão do tratamento deve ser individualizada, considerando:

• Tipo de glaucoma
• Nível de pressão intraocular
• Estágio da doença
• Perfil do paciente

MENSAGEM AO PACIENTE

O glaucoma é uma doença silenciosa, mas tratável.

O diagnóstico precoce e o tratamento adequado — incluindo opções modernas como o SLT — são fundamentais para preservar a visão.

Aviso importante

As informações aqui apresentadas têm caráter educativo e não substituem a avaliação médica.
Em caso de dúvidas ou sintomas, procure um oftalmologista.